Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Гематома при беременности на разных сроках

Это заболевание, возникающее обычно в первые три месяца, связано с отслойкой хориона. Во время беременности матка увеличивается и растет, сосуды и стенки утолщаются и растягиваются. Именно тогда главный женский репродуктивный орган испытывает наибольшее воздействие и поэтому велика вероятность отслойки плода. Возникающая гематома при беременности на ранних сроках является разновидностью кровоизлияния, которое еще называют ретрохориальным, ретроплацентарным или внутриматочным.

Хорион, зарождающаяся часть плаценты (оболочка плода), предплацента, является непостоянным органом, действующим 12-13 недель, а затем перерождающимся в полноценную плаценту. Маточная связь с ребенком только налаживается и при возникновении нижеперечисленных факторов могут образовываться кровоизлияния (отделяться хорион) между плодом и маткой. Эта патология на раннем сроке не является распространенной (10-15%) и обычно является следствием нескольких факторов.

Виды гематом у беременных
Виды гематом у беременных

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках. Причины

Все предыдущие репродуктивные потери увеличивают вероятность развития гематомы. Но главные причины патологии: сниженный индекс массы тела матери и миома матки. Воспалительные процессы в матке (эндометриоз, эндометрит) и патологии сосудов делают ее стенки уязвимыми, а хориальные ворсинки дополнительно оказывают свое разрушительное действие.  Малый вес женщины во многом связан с недостаточной выработкой гормонов.
Если у женщины в анамнезе был неразвившийся плод или однократный выкидыш, то вероятность возникновения гематомы при беременности на ранних сроках у неё в 19 раз выше. Риск невынашивания вырастает в 8 раз, а другие перинатальные потери в 7.

Другие причины:

  • вредная среда и неблагоприятное окружение,
  • хронические патологии,
  • сбой системы метастаза,
  • недостаток прогестерона,
  • аномалии развития плода,
  • особенности строения половой системы,
  • ушибы, травмы и удары в области живота,
  • инфекции мочеполовых путей,
  • тяжёлый токсикоз,
  • нервное напряжение и повышенные нагрузки.
Ретрохориальная гематома
Ретрохориальная гематома

Гематома во время беременности на ранних сроках

В зависимости от тяжести заболевания, существует несколько степеней патологии. Кровоизлияние возникает в первые 12-13 недель. Легкая стадия протекает бессимптомно и никак не дает о себе знать. Определяется гематома на УЗИ матки или после рождения ребенка, когда на отделившейся плаценте врач фиксирует старый участок кровоизлияния.

Но есть и ряд специфических признаков: боли схваткообразные, тянущие и отдающие в спину (напоминающие менструальные) и кровавые ярко-красные выделения. Все это свидетельствует о начинающемся кровотечении и что  надо как можно быстрее показаться врачу, лечь в стационар и начинать сохранять ребенка. Вышеперечисленные боли без всяких выделений — еще один нехороший симптом. При высокой чувствительности женщины возможна потеря сознания.

Алая кровь — важный и опасный признак, свидетельствующий о начале кровотечения и отслаивании плодного яйца с последующим выкидышем. А вот мажущие, густые темные (бордовые) выделения говорят о рассасывающемся кровоподтеке и что всё восстановится естественным путем (стадия организации длится от 2 до 4-5 недель). Кровоизлияние небольшого размера со временем самостоятельно исчезнет, никак не беспокоя.
Во время УЗИ при ретрохориальной гематоме доктор фиксирует изменение формы плода и утолщение маточных стенок. Определяется местонахождение гематомы и ее размеры. Потребуются исследования крови: ОАК (при обильной кровопотере есть риск анемии), на свертываемость, на гормоны, биохимия крови. Из дополнительных — ОАМ, влагалищный мазок с определением флоры, а также дуплексное сканирование.

Гематома при беременности на разных сроках
Гематома при беременности на разных сроках

Гематома при беременности на ранних сроках. Лечение

В первую очередь больной нужно как меньше двигаться, соблюдать постельный режим и покой. В кровати под таз желательно поместить валик или одеяло, чтобы был отток крови от матки. Половая жизнь — под строжайшим запретом. Лечение зависит от тяжести заболевания, размеров гематомы и состояния здоровья женщины. При кровотечении будущую маму госпитализируют в больницу.

Препараты, применяемые для лечения гематомы:

  • средства для улучшения кровотока между маткой и плацентой,
  • спазмолитики и обезболивающие,
  • гормональные и кровеостанавливающие.
  • Назначаются витамины группы Е, помогающие ускоренной выработке гормонов.
    Женщине следует соблюдать диету. Фастфуд и газировка не разрешаются, как и еда, разжижающая кровь (калина, цитрусы, курага, клюква, инжир, ананасы). Следует исключить продукты с повышенным газообразованием (хлеб, специи, жареную и жирную пищу).
Отслойка плаценты, какая бывает
Отслойка плаценты, какая бывает

Отслойка и гематома на ранних сроках беременности. Прогноз

Хотя болезнь и опасна, исход ее часто благоприятный. Гематому можно сравнить с синяком, который в здоровом организме рассасывается без последствий. Прогноз во многом зависит от срока плода, размеров кровоизлияния и своевременности начала лечения. А вот если площадь поражения большая (более 40% от плодного яйца), это приводит к неблагоприятным последствиям: замедленному развитию, плацентарной недостаточности, замиранию ребенка или гипоксии. Чем больше кровоизлияние, тем выше вероятность сильного кровотечения. В некоторых случаях это может привести к смерти.

Если гематома возникает на более поздних сроках, то назначают кесарево сечение на 38 неделе.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *