Беременные женщины, страдающие астмой, необязательно являются пациентами «высокого риска». На самом деле астма и беременность очень часто идут вместе. Одна треть женщин не испытывают никаких изменений в их астме во время беременности, одна треть фактически замечают улучшение во время беременности, а одна треть может столкнуться с обострением астмы в это время. Не существует определенных индексов, на что пациент будет реагировать, поэтому необходимо внимательно следить за каждой беременной-больной астмой.
Всем хорошо известны множественные изменения тела, которые происходят во время беременности — даже легкие меняются, чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку. Один из таких факторов, встречающийся у всех женщин в положении — это одышка. При этом весьма трудно определить «нормальную» одышку от проблем, которые требуют лечения.
Легкие беременной женщины
Тело женщины изменяется постепенно, по мере того как развивается беременность. У женщины в положении увеличивается вес, и легким необходима дополнительная работа всего дыхательного аппарата. Вызвано это именно увеличением веса. Беременная женщина дышит немного быстрее, чем обычно, что является вполне здоровым состоянием. Тело увеличивается, и это называют «минутной вентиляцией». Когда растет живот, он изменяет форму нижней части грудной клетки. Грудь отделяется от живота полосой мышц, называемой диафрагмой, которая является жизненно важной мышцей, помогающей вам дышать.
Легкие беременной женщины
Когда живот увеличивается в обхвате, он толкает вверх диафрагму, предотвращая глубокие вдохи и, следовательно, происходит увеличение частоты дыхания. Для того чтобы грудь могла расширяться, ребра немного скошены наружу, что позволяет пациенту дышать немного глубже.
Помните, что если у вас астма, это не означает, что она будет и у ребенка. Вы можете использовать свои обычные лекарства, когда родится ребенок, но всегда необходимо проконсультироваться с врачом. Это может быть небезопасно для ребенка при кормлении грудью. Когда ваше тело восстановится после беременности, то все изменения в легких и груди нормализуются, и ваше дыхание придет в норму.
Может ли беременность спровоцировать астму в первый раз?
У некоторых женщин действительно может развиться астма впервые именно во время беременности. Молодые мамы, которые, как они думали, что астму обнаружили впервые, находят в истории болезни характерные признаки. Просто они были очень мягкими и эпизодическими, так что не были заметны до беременности, а в период мобилизации всего организма обострились.
Кроме того, у трети женщин, страдающих астмой, состояние может ухудшиться во время беременности и где-то от четверти до трети состояние астмы может стать лучше. Эти изменения, которые происходят во время беременности, возвращаются в большинстве случаев после родов, или, по крайней мере, в послеродовых три месяца. Так что, иногда действительно кажется, что это виновата беременность.
Беременность и астма
Предупреждение и симптомы астмы
Симптомы астмы являются предупреждением во время беременности. Если вы заметили любой из следующих симптомов, обратитесь немедленно к врачу:
-
- Вам все труднее делать обычные задачи из-за вашего дыхания.
- Вы пользуетесь вашим ингалятором больше, чем вы привыкли.
- Вы просыпаетесь от кашля по ночам.
- Ваш голос охрип.
Основная цель — не игнорировать симптомы, а поговорить с врачом о любых изменениях в вашем дыхании. Врач может порекомендовать использование пикфлоуметра. Это простое устройство измерения воздушного потока, когда вы дуете в него. И оно может быть важным инструментом для контроля астмы. Поговорите со своим врачом о том, что будет для вас правильно. Беременные женщины с тяжелой формой астмы подвергаются повышенному риску маточных и вагинальных кровотечений. Но наиболее грозным осложнением для матери могут быть преждевременные роды, или необходимость их стимулирования.
Другие риски для матери, плохо лечившей астму во время беременности включают в себя:
-
- гипертонию,
- преэклампсию (состояние быстро прогрессирующего высокого кровяного давления),
- отечность от удержания в организме жидкости.
Кроме того, женщины с астмой могут иметь тяжелейшие приступы во время беременности, что иногда приводит к неблагоприятным последствиям для ребенка. Осложнения включают в себя повышенный риск преждевременных родов, низкий вес при рождении, и мертворождение.
Поговорите с лечащим врачом
Руководящие принципы для назначения новых лекарств в лечении астмы во время беременности
Основные рекомендации :
-
- Поэтапный подход, начиная с ингаляционного Я 2-агонистов — для мягкой, периодически появляющейся астмы.
- Вдыхания кромолина — для легкой персистирующей астмы.
- Ингаляции кортикостероидов — при умеренной персистирующей астме.
- Вдыхание дополнительных оральных кортикостероидов — для тяжелой персистирующей астмы.
- Использование беклометазона либо будесонида, если ингаляционные кортикостероиды инициируются во время беременности.
- Рассмотрение вдыхания сальметерола вместо или в дополнение к теофиллину для лечения астмы, которая не контролируется ингаляционными кортикостероидами.
- Избегайте использования противоотечных средств во время первого триместра беременности.
В общем, следует употреблять лекарства, проверенные временем (потому что они имеют меньше системных эффектов), из-за большего опыта их использования во время беременности. Врачи советуют ограничить лекарственные препараты как можно больше, в течение первого триместра, хотя врожденные дефекты, связанные с большинством лекарств от астмы, являются редкостью.
Беременность и астма
Управление астмой во время беременности
Существуют два основных подхода, которые являются важными в оптимизации здоровья матери. Первый — определить и избежать срабатывания факторов, которые могут ухудшить состояние астмы ( пылевые клещи, шерсть животных или плесень). А затем обязательно пройти соответствующую терапию, так как большинство пациентов с астмой не могут избежать провоцирующих факторов в своей жизни. Это важно, поскольку необходимо заботиться о своем здоровье, ведь у вас скоро будет малыш.